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推拿治疗肠痉挛

肠痉挛又称痉挛性肠绞痛,是小儿急性腹痛中最为常见的机能性腹痛。其主要特点是:腹痛突然发作,但在腹痛的间歇期,又很难发现异常体征。
引起肠痉挛的病因可能是饮食不当(如摄入大量的生冷食品、暴饮暴食、喂乳过多,或食物中含糖量过高而引起肠内积气等)导致;也可能是气候变化(如感寒受凉等)使小儿出现肠痉挛;还可能是因为肠寄生虫毒素的刺激导致。上述的几种诱发因素都可能引起肠壁暂时性缺血,或导致副交感神经兴奋,使肠胃的平滑肌痉挛,从而引起腹痛。当肠胃的平滑肌出现痉挛时,可以阻止肠胃的内容物通过,这样就可能引起呕吐。肠胃的平滑肌,在持续痉挛一段时间后,会逐嵌地自然松弛,此时患儿的腹痛即消失,而形成所谓“发作间歇期”。如果致病因素未能被消除,患儿可以再次出现腹痛。
小儿发生肠痉挛的临床表现有:
平时健康的小儿,如果突然发生阵发性、间歇性的腹痛,而在间歇期间内,又找不到异常的体征,则是本病的主要特点。患儿的腹痛,可持续数分钟或数十分钟不等,时作时止。经反复发作数十分钟或数小时后,腹痛可不再出现。个别患儿,其反复发作的腹痛,可迁延数日,腹痛的程度轻重也各不相同,严重者可以出现就地翻滚。典型病例其腹痛部位往往以脐周为主,也就是说,出现痉挛的部位是在小肠。近端的大肠出现痉挛时,其疼痛处为右下腹;当远端的大肠出现痉挛时,左下腹发生疼痛;如果患儿在大便之前出现腹痛,那么可能是降结肠或乙状结肠发生痉挛。少数年龄较大的儿童,其绞痛可能出现于胁部,并且多见于一侧,这是由于结肠的肝曲或脾曲发生痉挛。年岁较小者,也可能出现剑突下的腹部区域绞痛,这是由于胃发生痉挛。严格说来,这不是肠痉挛,而是胃痉挛,但因其发生的机理相似,故推拿治疗也有效果。
肠痉挛的推拿治疗:
1.虚寒型
手法:推法,摩按,揉法,掐法。
取穴及部位:腕阴阳穴、三关穴、六腑穴、腹阴阳穴、脐部及其周围的腹部、脾土穴、足三里穴。
操作方法及要求:
①分推腕阴阳穴,一百下至三百下。
②推三关穴。推三关穴的次数应为退六腑穴次数的3倍以上。如果退六腑穴为50次,那么推三关穴至少应为200次,具体的推三关的次数应根据患儿虚寒的程度而定。
③退六腑穴,其次数应与推三关穴的次数相适应。
④分推腹阴阳穴。使患儿取仰卧位,医者以左右两手的手指,分别自胸骨下端,沿肋弓的下方,同时分推至腋中线二百下。
⑤摩揉脐腹。使患儿取仰卧位,医者在患儿腹部先用掌摩法进行治疗,持续数分钟,使之有温热的感觉。
在医者摩揉患儿腹部的过程中,有的患儿会频频矢气;月龄或年龄较小的患儿,在医者摩揉其腹部时,有的可能会排出大便;在患儿矢气或排便后,其症状会显著减轻。
2.实热型
手法:推法,掐法,捏法,揉法。
取穴及部位:关元穴、六腑穴、天河水穴、一窝风穴、外劳宫穴、四横纹穴。
操作方法及要求:
①分推腕阴阳穴:一百下至三百下。
②推三关穴:约三百下。
③推六腑穴:约九百下。
清天河水穴:一百下至二百下。
④掐揉一窝风穴:每侧掐揉数十下。
⑤揉外劳宫穴:用指揉法,致十下或数百下。
⑥推四横纹穴:使患儿掌心向上,医者以一指作推法,依次分别用推法治疗第二掌指关节的掌面横纹、第三掌指关节的掌面横纹、第四掌指关节的掌面横纹及第五掌指关节的掌面修纹处;在上述的每一个掌指关节处,依次各推数十下。
⑦捏脊:使患儿取俯卧位,其头应略为抬起,或由患儿的家长以手托住患儿的额部,使其头略抬起。患儿的背部朝向医者的面部和胸部。医者的食指与中指并拢,拇指与食指、中指相对;两手食指的挠侧靠近,同时以指的远端掌面捏住患儿龟尾穴的肌肤,两拇指朝背深部方向挤,两手的食指及中指离背深部方向轻挤,如捻物状,双手捏住患儿的肌肤,逐渐地不断地向患儿的顶端移动,至大椎穴止。作6~10次。

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